多發(fā)性硬化（MS）是一種常見的高復(fù)發(fā)率、高致殘率的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。高達(dá)10%的MS患者首次發(fā)作是在兒童期。與成人期起病的MS患者相比，MS患兒轉(zhuǎn)化為繼發(fā)進(jìn)展型以及發(fā)生永久殘疾的過程更加緩慢，所經(jīng)時(shí)間更長(zhǎng)。研究認(rèn)為MS患兒腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)以及功能連接損害相對(duì)受限是MS患兒病程特殊的主要原因。大部分MS患兒均會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，累及記憶，注意力，執(zhí)行以及語言等各方面功能。但與認(rèn)知功能障礙相關(guān)的因素尚不明確。

    意大利的Massimo Filippi教授科研團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在以聯(lián)合結(jié)構(gòu)性和功能性磁共振成像（MRI）的方法探索MS患兒認(rèn)知功能障礙的機(jī)制。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在MS患兒中，認(rèn)知功能障礙與腦后部核心區(qū)域結(jié)構(gòu)性以及功能性異常相關(guān)，包括楔前葉，后扣帶回和胼胝體。該研究發(fā)表于2014年4月的《神經(jīng)病學(xué)》雜志中。

    研究連續(xù)入組了35例MS患兒以及16例性別和年齡匹配的對(duì)照者，對(duì)他們進(jìn)行腦部雙回波，彌散張量3D T1加權(quán)成像，以及靜息態(tài)功能磁共振成像（RS-fMRI）；2項(xiàng)及以上神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試異常的患者被認(rèn)為存在認(rèn)知功能障礙；采用體素智能分析來評(píng)估白質(zhì)（WM）以及灰質(zhì)（GM）的區(qū)域分布，同時(shí)檢測(cè)缺省模式網(wǎng)絡(luò)（DMN）下靜息態(tài)功能連接（RS FC）。

    研究顯示，16例（45%）患兒存在認(rèn)知功能障礙。與認(rèn)知功能正常（CP）的患兒相比，認(rèn)知功能障礙的MS患兒靠近中線頂葉后部，包括楔前葉，后扣帶回以及胼胝體等部位的T2病灶以及白質(zhì)和灰質(zhì)嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率均增加，這是通過MRI萎縮以及彌散異常來測(cè)量的。與其他研究組相比，這些患兒楔前葉靜息態(tài)功能連接（RS FC）值降低，而CP組患者出現(xiàn)前扣帶回RS FC值增高。通過多變量模型顯示將扣帶回和胼胝體彌散異常以及楔前葉 RS FC值作為協(xié)變量，它們與認(rèn)知功能障礙相關(guān)性更強(qiáng)。

    研究者總結(jié)認(rèn)為，在MS患兒中，認(rèn)知功能障礙與DMN狀態(tài)下腦后部核心區(qū)域結(jié)構(gòu)性及功能性異常相關(guān)，推測(cè)在這些結(jié)構(gòu)中伴發(fā)的白質(zhì)異常是RS FC值降低和認(rèn)知功能障礙的基礎(chǔ)。該研究局限性在于橫斷面研究不能證實(shí)結(jié)構(gòu)和功能異常與認(rèn)知功能障礙之間的因果關(guān)系，同時(shí)樣本量也較小，需更大樣本量的前瞻性研究證實(shí)這一研究結(jié)果。