患者在首次確診帶狀皰疹后的6個(gè)月內(nèi)卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加，其中急性帶狀皰疹后不久的風(fēng)險(xiǎn)最高。這些結(jié)果表明，帶狀皰疹疫苗接種計(jì)劃可能能夠降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)。該數(shù)據(jù)還表明，帶狀皰疹抗病毒治療可能減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

    來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院的Langan博士及其同事從英國(guó)臨床實(shí)踐研究中心數(shù)據(jù)庫(kù)獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)自我對(duì)照的方法研究了急性帶狀皰疹和卒中之間的相關(guān)性，該結(jié)果發(fā)表在2014年6月的Clinical Infectious Diseases上。

    該研究納入了既往患有帶狀皰疹和卒中的患者。應(yīng)用自我對(duì)照的方法，對(duì)比帶狀皰疹發(fā)病后與其他時(shí)間段的卒中風(fēng)險(xiǎn)。然后，通過(guò)分層分析，探討了帶狀皰疹對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響，以及是否接受抗病毒治療對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響。該病例隊(duì)列的設(shè)計(jì)主要控制固定的混雜因素。該方法還允許研究者來(lái)研究各種隨時(shí)間變化的效果。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，卒中風(fēng)險(xiǎn)最高的是帶狀皰疹病毒感染后的第4周。在5-12周，卒中風(fēng)險(xiǎn)逐漸下降，并在13周-26周持續(xù)下降。并發(fā)現(xiàn)感染后超過(guò)26周卒中的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)升高。

    在該研究中，大多數(shù)患者（60％）沒(méi)有記錄卒中的類型，盡管樣本量較大，但這影響了研究帶狀皰疹對(duì)卒中類型的影響，雖然大多數(shù)成人卒中可能是缺血性的。

    研究者承認(rèn)存在眼神經(jīng)帶狀皰疹錯(cuò)誤分類的可能。然而，眼神經(jīng)帶狀皰疹或三叉神經(jīng)分布區(qū)域帶狀皰疹患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高。全身性感染可導(dǎo)致炎癥，這與血管內(nèi)皮功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和血液高凝狀態(tài)的破壞有關(guān)。該項(xiàng)研究的結(jié)果與之前的兩個(gè)**研究者的研究相似。之前的研究結(jié)果表明，帶狀皰疹后一年卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了30％。

    抗病毒藥物可降低卒中的風(fēng)險(xiǎn)

    抗病毒治療可能是極為重要的。該研究表明，帶狀皰疹患者抗病毒治療后卒中風(fēng)險(xiǎn)降低。但在眼神經(jīng)帶狀皰疹患者這個(gè)較小的亞群中并沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    抗病毒治療可減少急性疼痛和帶狀皰疹的嚴(yán)重程度，還可以加速愈合，并減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛。該研究表明抗病毒藥物也可以減少炎癥，從而降低帶狀皰疹后的腦血管事件。

    自我對(duì)照隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是避免人之間的混雜因素。但研究人員在評(píng)估抗病毒治療效果時(shí)涉及到了不同人群之間的比較，因?yàn)楸容^了抗病毒藥物治療組與對(duì)照組發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

    所以，帶狀皰疹的治療組卒中風(fēng)險(xiǎn)的降低是否存在另一種解釋？一種可能的解釋是，接受抗病毒藥物的患者帶狀皰疹可能比較溫和，較輕的癥狀可能會(huì)影響卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

    科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的***·納格爾博士在隨后的評(píng)論中表示：抗病毒藥物對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的效果耐人尋味，值得更多的隨訪。只有55％的帶狀皰疹患者接受口服抗病毒藥物治療，卒中的風(fēng)險(xiǎn)與未治療的患者相比要減少。

    總體而言，該項(xiàng)新的研究結(jié)果證實(shí)了早期來(lái)自**，丹麥和英國(guó)的研究，即帶狀皰疹后卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是眼神經(jīng)帶狀皰疹患者。此外，該研究還首次表明，帶狀皰疹后使用抗病毒治療可以減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。